Que signifie une onde P élargie ?

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  • Une onde P plate et élargie (120 ms, P sinistroatriale) indique une lésion de l’oreillette gauche, généralement en cas d’hypertension, souvent aussi en cas d’insuffisance cardiaque et de vices de la valve mitrale (1.). Une onde P étroite et élevée (0,25 mV, P dextroatriale) indique une maladie pulmonaire ou des vices congénitaux.

    • L’onde S est due à la dépolarisation des zones sous-endocardiques de la base du ventricule droit, dernière zone du ventricule. Le vecteur d’excitation pointe donc à l’opposé de la pointe du cœur, vers le haut à droite.

    • Parmi les négativations T, il faut distinguer deux cas. Un T négatif terminal se produit lorsque la bissectrice de l’onde T est dirigée vers la droite. Il est considéré comme un signe non spécifique d’ischémie du myocarde. Les ondes T négatives terminales peuvent être monophasiques ou biphasiques.

  • Que signifie QRS T anormal ? Des ondes Q anormales peuvent être le signe d’un infarctus du myocarde (signe de nécrose). Le tableau donne des informations sur la durée des ondes Q normales. Dans les dérivations des extrémités, l’amplitude ne doit pas dépasser 25% de l’amplitude du R le plus élevé dans ces dérivations.

  • Qu’est-ce que la distance ST ? Le segment ST est une portion de courbe de l’électrocardiogramme. Il s’étend de la fin du complexe QRS jusqu’au début de l’onde T.

  • La transition entre le segment ST et l’onde T doit être fluide (et non abrupte). L’onde T normale est légèrement asymétrique, avec une pente descendante plus prononcée. L’onde U n’est observée qu’occasionnellement. Il s’agit d’une onde positive qui se produit après l’onde T.

    • Onde T. L’onde T est le reflet de la phase 3 du potentiel d’action (repolarisation terminale). En raison de la durée comparativement plus longue du potentiel d’action des cellules endocardiques, elle commence au niveau épicardique. La polarité de l’onde T est donc normalement positive dans les dérivations avec un R élevé.

  • La morphologie de l’onde T est due au fait qu’il n’existe pas de système spécifique de récupération de l’excitation. Les cardiomyocytes se repolarisent de manière concertée, mais répartie de manière aléatoire. L’onde T normotypique correspond donc, dans une approximation grossière, à l’aspect d’une distribution gaussienne.

  • Que signifie une onde P élargie ? Une onde P plate et élargie (120 ms, P sinistroatriale) indique une lésion de l’oreillette gauche, généralement en cas d’hypertension, souvent aussi en cas d’insuffisance cardiaque et de valvulopathie mitrale. Une onde P étroite et élevée (0,25 mV, P dextroatriale) indique une maladie pulmonaire ou des vices congénitaux.

  • Une onde P négative en dérivation II terminale indique une excitation auriculaire gauche de caudal à crânial, ce qui peut être associé à une fibrillation auriculaire et à un flutter auriculaire gauche.

    • La ligne plate entre la fin de l’onde P et le début du complexe QRS est appelée trajet PQ et reflète la lenteur de la transmission de l’excitation par le nœud AV. Le segment PQ sert de ligne de base (également appelée ligne de référence ou ligne isoélectrique) du tracé ECG.

    • Modification de l’onde P 1. La première partie ascendante de l’onde P correspond à l’excitation de l’oreillette droite, la deuxième partie descendante à l’oreillette gauche légèrement dépolarisée. L’excitation de l’oreillette gauche s’éloigne de l’abl. III et y provoque une évolution biphasique.

    • La première partie ascendante de l’onde P correspond à l’excitation de l’oreillette droite, la deuxième partie descendante à l’oreillette gauche légèrement dépolarisée avec retard. L’excitation de l’oreillette gauche s’éloigne de l’Abl. III et y provoque une évolution biphasique.

  • Elle est déclenchée par le pacemaker primaire du cœur, le nœud sinusal. La masse musculaire des oreillettes étant inférieure à celle des ventricules, l’amplitude de l’onde P est nettement inférieure à celle de l’onde R. L’onde P est suivie à l’ECG par le tracé PQ, expression du temps de conduction auriculo-ventriculaire. Quel est l’axe électrique de l’arbre P ?

  • L’axe électrique de l’onde P pointe approximativement dans la direction de la dérivée II, dans laquelle l’onde P est la mieux délimitée. La mesure de la durée et de l’amplitude se fait toujours sur la base de l’excursion la plus longue ou la plus élevée. Les modifications pathologiques de l’onde P concernent les variations de forme et/ou d’intervalles de temps.

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